近日，我院普外科一病區團隊成功為90歲張奶奶實施腹腔鏡下膽總管切開聯合膽道鏡探查取石+膽囊切除+膽管一期縫合手術(LCBDE+LC+PS)。

      患者因劍突下脹痛不適近1月余外院就診，對癥處理后，腹痛無緩解，為進一步治療轉入我院普外科一病區。完善相關檢查，考慮為膽總管結石伴膽管炎、膽囊結石伴慢性膽囊炎。保守治療效果欠佳，病情有進展為“急性梗阻性化膿性膽管炎”趨勢，如不解除膽道梗阻可危及患者生命。

      膽囊結石合并膽總管結石手術治療通常考慮切除膽囊，并將膽總管切開取石，為避免膽管殘余結石、膽管狹窄、膽漏，還需放置4-6周“T型管”引流膽汁，二次入院后根據造影情況才能拔除引流管。

      患者高齡，放置引流管，不僅需要花費時間和精力維護，還將影響患者的正常生活，經普外科一病區、麻醉科團隊綜合評估，與患(屬)充分溝通并經知情同意，決定在膽道條件允許的情況下，雙鏡聯合，在取凈結石后，進行膽總管一期縫合，免去膽總管T型管帶來的痛苦。入院第二日，手術順利進行，術后安返病房。術后第一天，張奶奶開始下床活動，無出血及膽漏等并發癥發生。在病區醫護人員的精心照顧下，康復出院。

      近年來，膽囊結石和膽總管結石患者有年輕化趨勢。預防這類疾病，普外科一病區副主任、副主任醫師李志州溫馨提示：

      1控制體重

      隨著體重指數的增加，膽囊結石的發生率也將增加。

      2吃早餐

      正常吃早餐可刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄，降低膽囊內膽汁中的膽固醇飽和度。

      3規律進食

      使膽囊內的膽汁得以定時排出，不至于過度濃縮。

      4避免高脂肪、高熱量、過甜食物

      高脂肪、高熱量、過甜食物使機體代謝紊亂，血和膽汁中膽固醇濃度偏高，導致膽囊內膽汁比例失調。

      5多吃富含纖維素、維生素C的食物

     有助于降低疏水性膽汁酸含量，改善膽固醇代謝，可預防結石的形成。